2021年12月24日，宁静的空气中伴随着监护仪清脆的滴答声，一场外科手术正在有条不紊地进行中，此时，一阵电话铃声打破了这片沉寂，“小李出现严重二氧化碳潴留酸中毒，我们必须上ECMO支持……”电话一头呼吸内科张伟副教授急切地交代病情。
小李原本是一家化工厂的检修工，2021年11月5日，他因为误吸高温强酸气体导致呼吸功能衰竭，几经治疗，小李的病情日益加重、宣告病危。就在家人为小李的病情一筹莫展的时候，他们通过多种途径打听到，上海长海医院是上海唯一一家在2019年就获得人体全器官移植资质的医院，怀着一丝希望，他们辗转到上海长海医院寻求一线生机。
“只要有一丝机会，我们就不会放弃”
接诊后，医院呼吸内科董宇超教授立即启动了复杂病例MDT多学科讨论。胸外科陈和忠教授、心外科王军教授、心外科重症监护室李白翎教授、麻醉科王嘉锋副教授成立救治小组。经过评估，大家一直认为：“立即上ECMO，实施肺移植手术。”
“患者强酸吸入后出现双肺弥漫损伤，已无法完成气体交换功能，肺移植是唯一的机会！同时，考虑到患者年纪较轻，为获得更好的生存时间，减少二次手术创伤，同期进行双肺移植更为合适。”陈和忠教授说。在各个学科的紧密协作下，小李顺利装上了ECMO，而等待他的，是一场分秒必争的战争！
“就位、就位、就位……”
就在前几天，一位器官捐献者的双肺与小李配型成功，这一振奋人心的消息立马点燃了救治小组的各位医护人员的信心。
“时间就是生命，你们预订最近的航班到青岛，尽早把供体带回来！”陈和忠主任发起这场闪电战的冲锋号！
此时，小李突发肺内出血，血压心率几近测不出，危在旦夕，张伟副教授、秦浩医生积极抢救，成功止住出血，再次把他从死亡边缘拉回来。
图难于其易、为大于其细，供肺的获取质量、灌注的质控、冷缺血的时间直接决定着肺移植的成败。获取小组全程对各个环节做好质控，最终顺利取得供肺。返程途中，时逢大雾天气，高速封路、航班延误，获取小组紧急向青岛胶东机场求助申请绿色通道，改签最快返沪航班。
“肺脏获取成功！”
“转运救护车已就位！”
“麻醉科就位！”
“胸外科就位，随时可以开始手术！”肺移植群里一下子沸腾了，获取小组施博文医生在群里告知各位战友这个好消息。与此同时，陈和忠教授已在手术台就位，准备切除患肺，移植供肺。手术不仅要求对血管和支气管精准吻合，一次成形，精度要求把握到1mm。同时，整个过程中王军教授和王嘉锋副教授同步做好ECMO的调整和生命体征的保障，这也是全国至今仍仅有少许机构能独立开展肺移植的难点所在。经历5小时的“攻坚战”，小李的患肺被成功移除，装上新肺，供肺工作良好，氧合指标满意，顺利撤除ECMO。
“好久没有这样顺畅地呼吸了……”
为了让新肺“安营扎寨，顺利工作”，胸外科与呼吸内科肺移植术后管理团队24小时守护，每日进行病情总结，并与无锡人民医院肺移植重症管理专家吴波主任进行病例讨论，学习先进经验，为小李量身定制循环管理、抗感染、抗排异等综合治疗方案。经过大家的不懈努力，目前小李已无需佩戴吸氧管，各项指标恢复良好。最终，小李顺利走出移植监护病房，他拿出手机指着上面的照片，激动地对医护人员说：“好久没有这样顺畅地呼吸了，我曾经也是这样意气风发的胖小伙子，谢谢你们救了我！”春节期间，医院领导多次来到病房看望小李，并祝愿他早日康复。
肺移植作为大器官移植的代表，是反映一所医院技术水平的重要标志。医院胸外科肺脏移植负责人陈和忠主任医师拥有20多年临床工作经验，能熟练完成肺袖式切除、气管隆突重建、上腔静脉置换等复杂胸外科手术，并协助外院进行肺移植手术20余台，具有丰富的经验和成熟的技术。医院首例独立完成的双肺移植患者顺利康复出院，为我院肺移植工作的开展积累了成功经验、实现了新的突破。
主管｜海军军医大学第一附属医院政治工作处
监制：李晋宇 杨春亮
编审：冯 瑾
原标题：《与时间赛跑！医院胸外科顺利完成首例双肺移植手术》
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